居家樂(lè)養(yǎng)老服務(wù)中心工作人員上門(mén)為老人服務(wù)

居家養(yǎng)老，重在“能養(yǎng)”

半月談?dòng)浾?邱冰清 雙瑞 胡林果 高一偉 牛少杰

兒子坐在中間，兩邊病床上，分別躺著爸爸和媽媽。前段時(shí)間，這幅名為《獨(dú)生子》的攝影作品引起了很多人的共鳴。老人開(kāi)始擔(dān)憂：自己病倒了，誰(shuí)來(lái)照顧?孩子開(kāi)始焦慮：作為獨(dú)生子女，如何面對(duì)“421家庭”的養(yǎng)老困境。

當(dāng)前我國(guó)提出“9073”工程：90%老人采取以家庭為基礎(chǔ)的居家養(yǎng)老;7%老人依托社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心提供日間照料;3%老年人通過(guò)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老予以保障。作為養(yǎng)老模式的主力，居家養(yǎng)老不是把養(yǎng)老責(zé)任簡(jiǎn)單推給家庭，而是要合力為家庭創(chuàng)造能養(yǎng)老、好養(yǎng)老的條件和環(huán)境。

“沒(méi)有圍墻的養(yǎng)老院”

在江蘇蘇州市姑蘇區(qū)三香新村的祝奶奶家里，居家樂(lè)養(yǎng)老服務(wù)中心的工作人員正在為她做飯。“幫我少放點(diǎn)鹽吧。”工作人員根據(jù)老人的口味和要求來(lái)烹飪。老人們借助“虛擬養(yǎng)老院服務(wù)平臺(tái)”，在家就能享受到便民家政、陪同就醫(yī)、人文關(guān)懷、文體娛樂(lè)等6大類(lèi)53項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)。

“我不會(huì)在父母老的時(shí)候把他們送進(jìn)敬老院，一方面因?yàn)楦改赣芯o急情況身邊沒(méi)人，不放心，另一方面會(huì)有人說(shuō)‘你看看，把他養(yǎng)大了就把自己父母送到敬老院了，不管了，不孝順’。”河南焦作市武陟縣謝旗營(yíng)鎮(zhèn)后高村村民程小斌說(shuō)。很多老人也表示，只要有一口吃的，有兒有女，就堅(jiān)決不去敬老院。

但老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)是需要的，“家里就是養(yǎng)老院”成為居家養(yǎng)老的目標(biāo)。江蘇的互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老模式，以縣市區(qū)為單位建立“虛擬養(yǎng)老院”，老人在家中通過(guò)電話或APP，將自己的要求提交至平臺(tái)，平臺(tái)從老人就近的機(jī)構(gòu)、社區(qū)中心派人上門(mén)服務(wù)。

對(duì)于獨(dú)居在家的老人及其家人來(lái)說(shuō)，防止老人摔傷、第一時(shí)間救助也是剛需。廣東廣州市越秀區(qū)平安寶呼援平臺(tái)通過(guò)運(yùn)營(yíng)中樞定位，實(shí)現(xiàn)線上平臺(tái)與線下服務(wù)相連接。老人佩戴智能手表，實(shí)現(xiàn)與平臺(tái)的鏈接，為常住的獨(dú)居、高齡老年人提供緊急呼援、定位、健康監(jiān)測(cè)等服務(wù)。

“一方面大多數(shù)老人適合并習(xí)慣在家中享受養(yǎng)老服務(wù)，另一方面居家養(yǎng)老的成本最低。”江蘇省民政廳福善處副處長(zhǎng)孫才洋說(shuō)，城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一個(gè)床位的成本需三五十萬(wàn)元，一個(gè)社區(qū)日間照料中心的床位需三五萬(wàn)元，而提供上門(mén)服務(wù)一年僅需三五千元。目前來(lái)看，政府發(fā)展居家養(yǎng)老是花小錢(qián)，辦大事，能讓更多老人有幸福感。

還要邁過(guò)幾道坎

養(yǎng)老市場(chǎng)無(wú)疑是一片藍(lán)海，但目前盈利空間不大卻成為制約居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的瓶頸之一。孫才洋說(shuō)，居家養(yǎng)老所需的投入較大，包括建立網(wǎng)絡(luò)、培訓(xùn)隊(duì)伍、制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等，平臺(tái)運(yùn)營(yíng)商都要從頭做起，顧慮會(huì)比較多，影響社會(huì)力量和社會(huì)資本參與的積極性。

上門(mén)提供服務(wù)的助老員、護(hù)理員等是開(kāi)展居家養(yǎng)老的必要條件，其數(shù)量和素質(zhì)也關(guān)系著養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展水平。河南焦作市民政局福利老齡科科長(zhǎng)李霞說(shuō)，很多年輕人更愿意去醫(yī)院做護(hù)士而不是護(hù)工或助老員，盡管都是照顧人，但是不少人認(rèn)為在醫(yī)院就是醫(yī)護(hù)人員，有面子，薪資待遇也好。

江蘇徐州市銅山區(qū)樂(lè)泰老年公寓院長(zhǎng)朱瑜表示，養(yǎng)老行業(yè)人員流動(dòng)性高，普遍缺乏專業(yè)訓(xùn)練、不具備專業(yè)知識(shí)，可從事一般家政服務(wù)和生活照料，但難以提供高層次養(yǎng)老服務(wù)。

不同于過(guò)去要求吃飽、穿暖的養(yǎng)老，隨著老人消費(fèi)意識(shí)和能力的提高，當(dāng)今人們養(yǎng)老的需求也更加多元化。有地方居家養(yǎng)老項(xiàng)目?jī)?nèi)容簡(jiǎn)單，主要是為老年人提供活動(dòng)場(chǎng)所、代餐服務(wù)，以及基本的生活照料等，缺乏康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、文娛活動(dòng)等項(xiàng)目。江蘇蘇北某縣民政部門(mén)工作人員表示，當(dāng)前居家養(yǎng)老服務(wù)不能充分滿足老年人的需求。

除了上述行業(yè)發(fā)展的具體難題，不少專家認(rèn)為，一些地方政府仍然把養(yǎng)老視作家庭責(zé)任，承擔(dān)意識(shí)不強(qiáng)，主動(dòng)作為不夠，成為制約居家養(yǎng)老發(fā)展的關(guān)鍵問(wèn)題。北京大學(xué)衛(wèi)生政策與管理系教授劉繼同認(rèn)為，對(duì)老人的許多服務(wù)應(yīng)該是福利性的，政府需要承擔(dān)更多責(zé)任。

更高效、更專業(yè)、更多元

實(shí)際上，居家養(yǎng)老不是家庭養(yǎng)老，政府的支持至關(guān)重要。

孫才洋介紹，江蘇通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)來(lái)保證居家養(yǎng)老運(yùn)營(yíng)商的平穩(wěn)運(yùn)行。“我們把三無(wú)老人、低保老人、優(yōu)撫老人、高齡獨(dú)居失能老人等約占老人總數(shù)10%的群體，由政府出錢(qián)全部委托給平臺(tái)。”孫才洋表示，這樣一方面保證平臺(tái)的日常運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)，另一方面也可督促平臺(tái)提高服務(wù)質(zhì)量。

焦作市修武縣民政局副局長(zhǎng)李軍萍表示，在重點(diǎn)院校開(kāi)設(shè)高端護(hù)理專業(yè)的不多，一般高職高專類(lèi)院校開(kāi)設(shè)護(hù)理專業(yè)比較常見(jiàn)，希望政府能夠出臺(tái)政策，引導(dǎo)和支持對(duì)高素質(zhì)專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員的培養(yǎng)。

“還要讓專業(yè)的人做專業(yè)的事。”孫才洋認(rèn)為，應(yīng)提高護(hù)理員、助老員的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)地位，否則養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)性難以得到提高。他建議政府通過(guò)特殊崗位津貼等方式提高他們的收入;通過(guò)最美護(hù)理員、助理員評(píng)比，宣傳先進(jìn)事跡等方式，增進(jìn)社會(huì)對(duì)他們的了解和尊重。

隨著中國(guó)加快進(jìn)入老齡化社會(huì)，醫(yī)養(yǎng)融合逐漸成為老年人主要訴求。“要讓懂醫(yī)學(xué)、懂老年心理的人加入到養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍中來(lái)。”江蘇南通如皋市如城鎮(zhèn)長(zhǎng)巷社區(qū)黨總支書(shū)記許燕說(shuō)。

此外，不少專家表示，我國(guó)也應(yīng)借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，形成一種以在家把老人養(yǎng)得健康、長(zhǎng)壽為榮的社會(huì)氛圍。比如新加坡就利用稅收優(yōu)惠對(duì)奉行居家養(yǎng)老傳統(tǒng)的家庭給予鼓勵(lì)，凡是與老人合住的家庭都會(huì)享受住房公積金貸款優(yōu)惠，而計(jì)稅則是以家庭收入做標(biāo)準(zhǔn)，充分考慮家庭的收支需求，而非個(gè)人的收入水平。

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